医院名称：徐州市贾汪区人民医院

贾汪区人民医院

新农合、城镇医保出入院流程

一、普通疾病新农合住院补偿流程

1、患者身份证复印件(儿童复印户口本、新生儿复印出生证);

2、床位医生开具新农合确认表、出院记录;

3、持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理补偿。

二、外伤、中毒病人新农合补偿流程

1、请患者在入院三天内持外伤(中毒)调查表(联系人、电话必填)、入院记录复印件、身份证复印件送到医保办窗口;

2、出院时持押金条、就诊卡、新农合本、身份证及以上手续到住院处办理结账报销。

三、分娩、生育新农合补偿流程

1、床位医生填写新农合确认表、出院记录;

2、携带生育服务证(原件、复印件)、身份证(原件、复印件)、新农合确认表、出院记录到医保办窗口审核;

3、审核后到住院处办理补偿。

“异位妊娠”、“葡萄胎”参照补偿流程1

“稽留流产”、“先兆流产”、“不全流产”参照补偿流程3

四、分娩补助流程

(一)补助条件及所需材料

产妇属于贾汪区户籍、在人民医院分娩

1、生育服务证(复印2份)

2、结婚证(复印2份)

3、本人身份证(复印2份)、本人户口本(及首页)(复印2份)

4、出院结账发票(复印2份)

5、出院当月(星期一至星期五上午)办理

6、办理时需提供原件及复印件

(二)办理地址：医务处窗口(门诊2楼西区)

五、城镇医保生育单病种

(一)入、出院流程

1、单位(或个人)申报—医保中心审批—住院处刷卡住院—出院结账时持出院记录及申报材料;

2、不能发生与生育无关的诊疗及药品费用;

(二)申报流程

1、职工医保孕产妇入院提前15天到市医保中心备案，所需材料：申请表(单位盖章)、结婚证、生育服务证、本人身份证(三证均为原件、复印件)。

2、居民及职工灵活就业的孕产妇提前15天到区政务大厅备案，所需材料：结婚证、生育服务证、本人身份证(三证均为原件、复印件)。

六、新生儿办理新农合、居民医保流程

1、办理新农合：出生30天内的新生儿凭出生证(或出生医学证明)，及父母双方参合本、身份证到区合管办办理。

2、办理居民医保：新生儿办理户籍后，在出生三月内持新生儿户口复印件、户主首页复印件到所居住社区委员会办理，当月生效;>3个月但未满1周岁的婴儿当月缴费，次月生效。

七、五保老人入出院办理流程

1、五保证原件及复印件2张;

2、 身份证及复印件2张;

3、床位医生填写新农合确认表、入院通知单经科主任签字;

4、医保办窗口审核盖章，到住院处办理手续。

5、出院时带就诊卡、出院记录到住院处办理出院。

八、新农合转诊备案流程

1、经县级医疗机构治疗后，根据病情确定需要转市级医院治疗的疾病，请于入院15天内且出院之前，由经治科室主任开具转诊单，并且带本人身份证原件到医务处窗口签字，再到医保办窗口转诊备案。

2、位置：医务处窗口：门诊(C区)二楼西区;医保办窗口：门诊(C区)二楼东区

九、职工、居民医保住院单病种审批流程

1、符合相关诊断标准的职工、居民医保患者，入院后由床位医师填写《徐州市城镇医保单病种申请(登记)表》，一式二份;

2、患者(或家属)签字后务必带押金条、就诊卡、社保卡到住院处、医保办窗口审批(一份交护士站随病案留存，一份患方结账用)。

十、城镇医保外伤备案流程

1、职工、居民医保外伤患者请在入院三天内，持入院记录、社保卡、就诊卡、到医保办窗口及住院处备案。

2、医保办窗口：门诊二楼东区

十一、工伤门诊、住院就医流程

1、工伤职工取得《工伤认定书》后—填表选我院门诊，医保办窗口盖章—到市医保中心审批—门诊刷卡就诊;

2、旧伤复发需要住院治疗的，相关科室填写旧伤复发申请单(就诊医师、科主任签字)—医保办窗口盖章、本人单位盖章—到市医保中心工伤生育科审批—持工伤介绍信、《医保卡》和《工伤病历》至我院医保窗口办理—住院处刷卡住院—出院结算时凭社保卡、就诊卡、押金条;

3、与鉴定工伤无关的诊疗及药品费用，医保中心不予结算，按规定刷医保卡或自费。

提示：1、请在入院三天内凭社保卡、身份证及时刷卡录入参保信息，以免影响结算

2、医保办窗口位置：门诊二楼东区

3、医务处窗口位置：门诊二楼西区

温馨提示:

请参加商业保险的新农合患者在出院结账时，务必先复印发票。

按照上级部门要求，新农合补偿后发票必须保留存档，无法再调取复印，谢谢配合!